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平涼市醫保局“六個確保”全力做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫療保障工作

    時間:2020-01-29 18:37 來源:市醫保局 責任編輯:田春暉 【選擇字號:

  平涼市醫保局高度重視新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫療保障工作,堅決按照把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的疫情防治要求,認真學習貫徹國家、省市關于疫情防控的各項決策部署,按照市委、市政府和省醫保局的統一安排,以對人民群眾健康高度負責的態度,迅速投入到新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治工作中,建立健全專項醫療保障工作機制,全力確保醫療保障各項特殊政策落實。 

  一是加強組織領導,確保責任落實到位。市醫保局成立了由局主要負責人任組長的市醫保局新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫療保障工作領導小組,并成立救治政策落實組、救治藥品保障組、綜合協調組三個專責組,明確責任領導、責任科室、責任人。各級醫保部門加強春節假期的值班值守,配備足夠的人員,做到春節期間經辦服務不中斷,醫保經辦機構做到疫情防控醫療保障工作馬上辦、簡化辦、特事特辦,為醫療機構和患者提供優質高效便捷的醫保服務。 

  二是科學制定預案,確保醫療保障到位。制定了《平涼市新型冠狀病毒感染的肺炎患者救治醫療保障工作方案》,提出了五項保障措施,形成了救治患者醫療費用保障預案。對于新型冠狀病毒感染的肺炎患者,各定點機構先救治、后結算,單獨記賬、單獨申報結算,通過基本醫保、大病保險、醫療救助、財政補助等綜合措施,確保救治費用落實。對發生的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由參保地同級財政部門給予補助,實施綜合保障。 

  三是擴大支付范圍,確保患者及時救治。對于基本醫保參保人員中確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者,救治使用國家衛生健康委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》包括的藥品和醫療服務項目,不在基本醫保藥品目錄、診療項目目錄范圍內的,臨時納入醫保基金支付范圍,按照甲類藥品、診療項目支付管理。對雖在藥品目錄中,但有限制條件的,救治過程中臨時取消原限制使用條件。 

  四是簡化報銷流程,確保報銷渠道暢通。對確診新型冠狀病毒感染肺炎的患者,實行先救治、后結算,確診患者收住定點醫療機構救治時,醫保部門按照衛健部門提供的信息主動跟進,由定點醫療機構專人負責辦理相關醫保手續,并對救治費用單獨記賬、單獨申報結算。異地就醫患者,由參保地醫保部門專人負責直接在異地就醫結算平臺為患者辦理備案手續,按照異地就醫住院醫療費用直接結算的經辦規程提供直接結算服務,報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定。對在救治中發現的未參保患者,及時辦理參保手續,納入待遇保障范圍。 

  五是加強基金支持,確保救治費用充足。對收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者的定點醫療機構,醫保部門預付醫保基金,確保患者及時有效救治。目前,市醫保局已經向市人民醫院預付專項救治基金200萬元,向各縣(市、區)預撥職工醫保基金5000萬元,城鄉居民醫保基金3.66億元,合計撥付4.18億元。對新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫療費用,在有關醫療機構醫保總額預算指標之外單列預算,不受次均住院費用等控制指標限制,并與醫療機構及時結算救治費用,確保救治工作順利進行。  

  六是建立救治臺賬,確保救治藥品保障。與財政等部門建立專項醫療保障工作機制,主動會同參保單位和衛生健康部門,及時掌握全市新型冠狀病毒感染的肺炎患者情況,建立感染人群中參保人員救治費用臺賬,跟進醫療機構做好醫療費用報銷服務工作。各級醫療保障部門、各定點醫療機構做好相關藥品應急采購及市場供應工作,在疫情防控期間,開通醫療機構相關藥品采購臨時性綠色通道,可先采購后備案,緊急情況下可網下采購配送。 

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